한국화학산업전문가협회 가입 신청서 
           Application for Membership of KCISA

1.	이름(한글):
     2. 이름(영문):
    3. 이름 (한자):
     4. 소속(Affiliations):
    5. 직함 (또는) 학위:
     6. 전화(Telephone No.):
    7. 휴대 전화:
     8. 이메일 주소(E-mail address):
     9. 우편 주소(Postal address):   
   10. 전문 분야 (여러 가지 기재 가능): 
    11. 가입 추천인 이름 (기존 회원 추천):

본인은 한국화학산업전문가협회 정관에 따라서 (정)회원 가입을 신청합니다.
가입과 탈퇴가 자유로우며, 소정의 회비를 납부합니다.

201  년   월   일 

이름: ___________________서명: _____________________

보낼곳: 한국화학산업전문가협회; 이메일: choondo@sunchon.ac.kr
회비 납부: 국민은행 672101-04-238447 (예금주: 한국화학산업전문가협회)
           2018년 연회비: 50,000원 (정회원)
가입 문의: choondo@sunchon.ac.kr; 전화: 010-7550-3565